<p>A Doen&ccedil;a de Chagas &eacute; uma inflama&ccedil;&atilde;o causada por um parasita encontrado em fezes de insetos, tamb&eacute;m &eacute; conhecida como tripanossom&iacute;ase americana e chaguismo. Ela &eacute; transmitida pelo&nbsp;<em>Trypanosoma cruzi</em><em>,</em> um parasita da mesma fam&iacute;lia do tripanosoma africano, respons&aacute;vel pela&nbsp;doen&ccedil;a do sono, o parasita pode ser encontrado nas fezes de alguns insetos, principalmente um conhecido como barbeiro.</p>

<p>&Eacute; poss&iacute;vel contaminar-se tamb&eacute;m com a doen&ccedil;a a partir da ingest&atilde;o de alimentos crus e contaminados com fezes do parasita, da transfus&atilde;o de sangue ou transplantes de &oacute;rg&atilde;os contaminados com a doen&ccedil;a, do contato direto com o parasita e com outros animais que estejam infectados, tamb&eacute;m pode ser cong&ecirc;nita, no caso de m&atilde;es infectadas que transmitem esse mal para o filho durante a&nbsp;gravidez.</p>

<p>O Instituto de Cardiologia do Distrito Federal trabalha na preven&ccedil;&atilde;o da doen&ccedil;a, orientando os pacientes a usarem repelentes roupas de mangas longas, etc, em &aacute;reas rurais. Para a preven&ccedil;&atilde;o da transmiss&atilde;o oral &eacute; importante seguir todas as recomenda&ccedil;&otilde;es de boas pr&aacute;ticas de higiene e manipula&ccedil;&atilde;o de alimentos, em especial aqueles consumidos natura, e sempre lavar bem as m&atilde;os.</p>

<p>Elaine Gomes teve a doen&ccedil;a de chagas, que evoluiu a ponto de ser necess&aacute;rio realizar um transplante de cora&ccedil;&atilde;o no ICDF, &ldquo;Foi bem dif&iacute;cil no come&ccedil;o, quando descobri a doen&ccedil;a, teve muito momentos complicados, principalmente quando ocorreu uma inflama&ccedil;&atilde;o no meu cora&ccedil;&atilde;o com altera&ccedil;&otilde;es do eletrocardiograma e n&uacute;mero de batimentos por minuto aumentou, neste momento que soube que teria que fazer um transplante,&nbsp; sei que vou ter que me cuidar muito mais agora&rdquo; completou.</p>

<p>As principais formas de transmiss&atilde;o da doen&ccedil;a de chagas s&atilde;o:</p>

<ul>
	<li>Vetorial: contato com fezes de triatom&iacute;neos infectados, ap&oacute;s picada/repasto (os triatom&iacute;neos s&atilde;o insetos popularmente conhecidos como barbeiro, chup&atilde;o, procot&oacute; ou bicudo).</li>
	<li>Oral: ingest&atilde;o de alimentos contaminados com parasitos provenientes de triatom&iacute;neos infectados.</li>
	<li>Vertical: ocorre pela passagem de parasitos de mulheres infectadas por&nbsp;T. cruzi&nbsp;para seus beb&ecirc;s durante a gravidez ou o parto.</li>
	<li>Transfus&atilde;o de sangue ou&nbsp;transplante de &oacute;rg&atilde;os&nbsp;de doadores infectados a receptores sadios.</li>
	<li>Acidental: pelo contato da pele ferida ou de mucosas com material contaminado durante manipula&ccedil;&atilde;o em laborat&oacute;rio ou na manipula&ccedil;&atilde;o de ca&ccedil;a.</li>
</ul>

<p>O per&iacute;odo de incuba&ccedil;&atilde;o da Doen&ccedil;a de Chagas, ou seja, o tempo que os sintomas come&ccedil;am a aparecer a partir da infec&ccedil;&atilde;o, &eacute; dividido da seguinte forma:</p>

<ul>
	<li>Transmiss&atilde;o vetorial &ndash; de 4 a 15 dias.</li>
	<li>Transmiss&atilde;o transfusional/transplante &ndash; de 30 a 40 dias ou mais.</li>
	<li>Transmiss&atilde;o oral &ndash; de 3 a 22 dias.</li>
	<li>Transmiss&atilde;o acidental &ndash; at&eacute;, aproximadamente, 20 dias.</li>
</ul>

<p>Para explicar melhor como funciona a doen&ccedil;a de chagas, fizemos um bate bola com o Dr. Marcelo Ulhoa, Cardiologista do Instituto de Cardiologia do Distrito Federal.</p>

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<strong>1.&nbsp;&nbsp;Como a doen&ccedil;a de Chagas &eacute; transmitida?</strong></p>

<p>As formas de transmiss&atilde;o de maior import&acirc;ncia epidemiol&oacute;gica s&atilde;o: vetorial, por meio das fezes e, n&atilde;o da picada, como a maioria das pessoas sup&otilde;e - do barbeiro, inseto hospedeiro do parasita; por transfus&atilde;o de sangue; de m&atilde;e para filho, de forma cong&ecirc;nita; e oral por meio da ingest&atilde;o de alimentos contaminados pelas fezes do barbeiro.</p>

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<strong>2.&nbsp;Como &eacute; diagnosticada?</strong></p>

<p>A doen&ccedil;a t&ecirc;m duas fases: a aguda e a cr&ocirc;nica. Embora o diagn&oacute;stico de ambas seja realizado por meio da an&aacute;lise laboratorial de amostras de sangue, h&aacute; uma diferencia&ccedil;&atilde;o: na fase aguda, o diagn&oacute;stico &eacute; feito por meio do isolamento do parasita (Trypanosoma cruzi) do sangue, enquanto na fase cr&ocirc;nica, o diagn&oacute;stico &eacute; realizado pela detec&ccedil;&atilde;o de anticorpos.&nbsp;&nbsp;<br />
<br />
<strong>3.&nbsp;&nbsp;Uma pessoa pode estar infectada sem saber?</strong></p>

<p>Sim. Infelizmente, &eacute; muito comum, porque a maioria dos casos s&atilde;o assintom&aacute;ticos, mesmo na fase aguda. Pode demorar at&eacute; 20 anos para que uma pessoa descubra que tem um problema no cora&ccedil;&atilde;o ou no aparato digestivo. Ou, de repente, a pessoa pode doar sangue ou fazer um transplante e acaba descobrindo que tem a doen&ccedil;a. Aproximadamente 90% das pessoas infectadas n&atilde;o sabem que t&ecirc;m a doen&ccedil;a.</p>

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<strong>4.&nbsp;Como se d&aacute; o tratamento? Houve avan&ccedil;os recentes?</strong></p>

<p>Hoje, temos apenas dois medicamentos dispon&iacute;veis. No Brasil, somente um, o benzonidazol. Em outros lugares do mundo, pode-se encontrar o nifurtimox. Podemos citar como avan&ccedil;o recente a formula&ccedil;&atilde;o pedi&aacute;trica do benzonidazol, que &eacute; a adapta&ccedil;&atilde;o do medicamento para crian&ccedil;as at&eacute; 20 kg ou menores de 2 anos. Ano passado, tivemos o primeiro paciente tratado no mundo inteiro com a formula&ccedil;&atilde;o pedi&aacute;trica: no Paraguai, um beb&ecirc; prematuro de 1,2 kg com infec&ccedil;&atilde;o cong&ecirc;nita foi submetido ao tratamento, e foi curado.</p>

<p><strong>5.&nbsp;&nbsp;Chagas tem cura? Existe vacina?</strong></p>

<p>A&nbsp;doen&ccedil;a de Chagas&nbsp;tem cura. Quanto mais precoce for o diagn&oacute;stico e o quanto antes for iniciado o tratamento, maiores as chances. Quanto maior o tempo de infec&ccedil;&atilde;o, menores as chances de cura e mais dif&iacute;cil ser&aacute; a demonstra&ccedil;&atilde;o da efetividade do tratamento, pois mesmo estando curado, voc&ecirc; continuar&aacute; gerando anticorpos. E essa &eacute; a grande dificuldade: n&atilde;o temos um teste de cura; o anticorpo pode ser detectado por 20 ou 30 anos. Essa limita&ccedil;&atilde;o afeta tamb&eacute;m o desenvolvimento de novos tratamentos, pois n&atilde;o podemos medir a efetividade na fase cr&ocirc;nica de longa dura&ccedil;&atilde;o. Mas, na fase aguda, a chance de cura &eacute; de praticamente 100%. N&atilde;o existe vacina ainda, infelizmente.<br />
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<strong>6.&nbsp;&nbsp;Quais as formas de evitar a transmiss&atilde;o? &Eacute; poss&iacute;vel erradicar a doen&ccedil;a?</strong></p>

<p>Para erradicar a doen&ccedil;a, teriam de ser eliminadas mais de 100 esp&eacute;cies de mam&iacute;feros de pequeno e m&eacute;dio porte, que s&atilde;o os chamados &ldquo;reservat&oacute;rios&rdquo; do parasita. Complicado, n&atilde;o? O que se pode fazer &eacute; interromper, controlar e vigiar os modos de transmiss&atilde;o nas &aacute;reas end&ecirc;micas, melhorando as condi&ccedil;&otilde;es de moradia, ampliando o acesso ao diagn&oacute;stico e ao tratamento na aten&ccedil;&atilde;o prim&aacute;ria de sa&uacute;de, controlando os bancos de sangue e as doa&ccedil;&otilde;es de &oacute;rg&atilde;os. Ainda assim, erradicar o inseto transmissor &eacute; praticamente imposs&iacute;vel, pois j&aacute; foram identificadas mais de 140 esp&eacute;cies de barbeiros, todas potencial transmissoras da doen&ccedil;a.</p>

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<strong>7.&nbsp;Quais os pa&iacute;ses em que a doen&ccedil;a &eacute; mais prevalente?</strong></p>

<p>A doen&ccedil;a &eacute; considerada end&ecirc;mica em 21 pa&iacute;ses. Atualmente, com a globaliza&ccedil;&atilde;o, a doen&ccedil;a j&aacute; est&aacute; presente em pa&iacute;ses considerados n&atilde;o end&ecirc;micos, como Espanha, Jap&atilde;o Fran&ccedil;a e It&aacute;lia, entre outros, onde os imigrantes portadores cr&ocirc;nicos da infec&ccedil;&atilde;o podem transmiti-la pelo sangue, por transfus&atilde;o, por exemplo, ou de m&atilde;e para filho.</p>

<p><strong><em>Pacientes que tenham indica&ccedil;&atilde;o da manifesta&ccedil;&atilde;o de chagas no cora&ccedil;&atilde;o e manifestem interesse em ser acompanhados pelos profissionais do ICDF, podem informar-se sobre o atendimento por conv&ecirc;nio e particular, ou sobre encaminhamentos de pacientes do Sistema &Uacute;nico Sa&uacute;de (SUS), entrando em contato com a central de atendimento nos telefones: 61. 3451-1000 ou 61. 3403-5400</em></strong></p>

<p>Por Rafaela Mendes - DRT/DF 014748<br />
Revis&atilde;o Anna Virg&iacute;nia Souza -&nbsp;DRT/DF 8989</p>

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